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城镇居民医疗保险怎么用?

2023-09-29 来源:一二三四网

1、医保卡使用范围:参保人员在定点医院、定点门诊医疗机构就医就诊时可凭刷卡办理即时结算手续。

2、医保卡刷卡

(1)普通门诊刷卡:参保人员凭医保卡到自己选定的门诊定点医疗机构就医购药时,直接刷卡。符合《国家基本药物》的门诊费用,按一定比例予以限额报销。

(2)住院刷卡:需要住院治疗的参保人员持医疗保险证和医保卡到定点医院刷卡办理住院登记手续。出院结算时,即时报销,报销费用由统筹基金支付,个人只交个人负担部分的费用。

(3)门诊慢性病刷卡:参保人员持医保卡到到慢性病门诊定点医疗机构刷卡就医,超过起付线标准后即时报销,个人只交个人负担部分的费用。

(4)医保经办机构报销刷卡:参保人员发生的统筹区域以外的转诊转院医疗费用或异地安置人员的住院医疗费用,报销时,需持医保卡、住院发票、明细账单等相关资料,到医疗保险经办机构刷卡报销,所报销的医疗费用在报销完毕后10个工作日内划入医保卡,参保人员可持医保卡到就近的农业银行网点支取报销的医疗费。

3、医保卡密码:医保卡个人账户的初始密码为空。持卡人不修改初始密码的,默认为该用户不启用密码,办理业务时不需输入密码。初始密码一旦修改过,就默认为该用户启用密码,以后凭卡办理业务时均需输入密码。若设置密码,必须设为六位阿拉伯数字。用户遗忘密码,需提供社会保障卡和持卡人有效证件,到社会保障卡发行处进行用户密码重置。代办需提供医保卡和双方身份证原件。

4、医保卡的保管:参保人员要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,持卡人应当及时申请挂失。

正式挂失:正常工作时间内,持卡人凭本人身份证件原件及复印件、一张一寸免冠彩照到市人力资源和社会保障局社会保障卡发行处(临沂市沂蒙路173号)办理正式挂失。若本人身份证件也同时遗失,可提供户口簿、户籍证明或单位出具的身份证明。

预挂失:正常工作时间外,持卡人可凭卡号和身份证到就近的能刷卡的定点医院办理预挂失,需在2天之内办理正式挂失。

5、其他注意事项:注意不要将医保卡和手机等磁性物体一起存放,以免消磁。要避高温、高压。

回答涉及到的法律依据:

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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