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败血症怎么治疗 败血症是白血病吗

2023-07-19 来源:一二三四网

一、败血症是白血病吗

败血症并不是白血病,两者的发病机制不同。败血症是至病菌或条件至病菌侵入血流循环而发生的全身性感染。细菌可在血中大量繁殖而引起全身中毒症状,致病菌可随血流到各器官组织造成迁徙性病灶。本病多由于人体抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改变、或局部病灶处理不当等所引起。败血症的主要表现:起病多骤,常有寒战、高热、头痛、呕吐、呼吸加快、心率增速等;严重者出现神志改变(谵妄、昏迷)或感染性休克;肝脾肿大,以瘀点为主的皮疹,大关节疼痛或红肿。病程长者常发生迁徙性病灶或脓肿,少数可有黄疸。白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,可能由病毒感染、遗传、放射、化学品和药物等引起(均与再生障碍性贫血相似)。临床上分为急性和慢性两型,以急性白血病为多。临床表现:①贫血,与骨髓制造障碍有密切关系;②发热,主要由于感染所致;③出血以皮肤,齿龈,口腔和鼻黏膜出血最常见,重时可遍及全身;④白血病细胞浸润表现:脾及肝肿大,胸骨下端太痛、叩击痛、眼眶绿色瘤,淋巴结肿大,中枢白血病(头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视乳头水肿、昏迷至死亡)等。

二、败血症怎么治疗

1、基础治疗与对症治疗:

败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂,可予升压药,强心药及(或)短程肾上腺皮质激素,高热剧烈头痛,烦躁不安者可予退热剂与镇静剂,需加强护理,注意防止继发性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥疮等。

2、抗菌治疗:

①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下,要争取时间,先凭临床经验选择用药,待结果回报后,再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②对病情危重者,宜选取两种抗菌药物联合应用。③对致病菌应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长。

3、其他治疗:

(1)酌情选用拮抗炎症介质和清除氧自由基的药物,如抗内毒素单抗,IL-1受体拮抗剂,脱苷脱氨酶抑制剂等。

(2)局部治疗:对原发性或迁徙性的化脓性病灶,待成熟后均应及时切开引流,化脓性心包炎,关节炎,脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药,对有梗阻的胆道,泌尿道感染,应考虑手术解除阻塞。

三、一般败血症该怎么预防

对易感染败血症的高危患者,在生活中应该密切观察病情变化,一旦出现败血症征象,或者疑似病情时要积极检查果断处理,对疖,痈等皮肤感染忌用挤压治疗法,不然会给身体带来危害,留置体内的各种导管如有感染,一定要及时进行拔除,烧伤病房及血液病患者接受化疗,或者骨髓移植时应该采取严密隔离;传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施,以防耐药的金葡菌,绿脓杆菌及真菌等细菌的蔓延,医疗用品(特别是医疗器械)的消毒一定要做到彻底,如果是在条件允许的情况之下,最好使用一次性的医疗用品,工作人员中有慢性金葡菌携带者应暂时调离病房,并且予治疗,以保护抵抗力低下的患者免受感染,对部分患者可考虑应用免疫增强剂。

四、败血症的检查

①同位素培养仪,气相谱仪,Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养,通过检查能够在早期提示患者的体内有无细菌生长;

②血液微孔滤膜集菌法,能去除血清中抗生素,便于细菌生长;

③做溶解离心血培养法,有利于酵母菌的检出;

④应用分子生物学技术的基因扩增法(PCR),在检测致病微生物方面更具快速,敏感,特异之特点,现已有能检测大肠杆菌,结核杆菌,金葡菌,真菌等试剂盒,可供临床使用;

⑤鲎血溶解物试验(LLT),用来检测血,尿及胸腹水等标本中有无内毒素,以证实是否为革兰阴性菌感染;

⑥免疫荧光和ELISA抗原检测;

⑦铟标记的免疫球蛋白检测,肠球菌败血症肺部感染时X线可见肺部浸润阴影。

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